Bulletin d'adhésion - Blog du Sacre-Coeur de St Germain du Crioult

Bulletin d'adhésion

Par sacre-coeur le 9 Juillet 2009 à 14:40

Les Amis du Sacré Cœur de Saint Germain du Crioult

Déclaration à la Sous-préfecture de Vire (14500) n°W144000125 – J.O du 19/08/2006 n° 20060033

Vous pouvez imprimer ce bulletin et l'envoyer
8 route de Saint Pierre d'Entremont
14110 Saint Germain du Crioult

Site: http://www.sacre-coeur.eklablog.com
E_mail: sacre-coeur@sfr.fr

Bulletin d’adhésion (du 1^er juillet au 30 juin)

Nom :……………………………………..………. Prénom :…………………………………...

Adresse :………………………………………………………………………………………….

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Code postal :……... Ville………………………………………………………………………..

Choix de la cotisation annuelle :

¤ Sympathisant…………… : 5 € ¤ Actif…….………….…… : 5 €

¤ Donateur….à partir de …. : 10 € ¤ Bienfaiteur....à partir de ….. : 30 € Date et signature

Je règle :

Par chèque à l’ordre de « Les Amis du Sacré Cœur de St Germain du Crioult »

Ou par Virement sur le CCP : 877559 X Rouen

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